การติดเชื้อราที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตบ่อยครั้งในผู้ป่วยวิกฤตการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ตามด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีโดยมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงผลลัพธ์โดยการลดการใช้ยาต้านเชื้อราที่ไม่จำเป็นให้น้อยที่สุดยังคงเป็นความท้าทายที่สำคัญในการตั้งค่า ICUการเลือกผู้ป่วยอย่างทันท่วงทีจึงมีบทบาทสำคัญในการจัดการที่มีประสิทธิภาพทางคลินิกและคุ้มค่าแนวทางที่รวมปัจจัยเสี่ยงทางคลินิกและข้อมูลการล่าอาณานิคมของ Candida ได้ปรับปรุงความสามารถของเราในการระบุผู้ป่วยดังกล่าวตั้งแต่เนิ่นๆแม้ว่าค่าการทำนายเชิงลบของคะแนนและกฎการทำนายจะสูงถึง 95 ถึง 99% แต่ค่าการทำนายเชิงบวกจะต่ำกว่ามาก โดยอยู่ระหว่าง 10 ถึง 60%ดังนั้น หากใช้คะแนนหรือกฎเชิงบวกเพื่อเป็นแนวทางในการเริ่มการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา ผู้ป่วยจำนวนมากอาจได้รับการรักษาโดยไม่จำเป็นCandida biomarkers แสดงค่าการทำนายเชิงบวกที่สูงขึ้นอย่างไรก็ตาม พวกมันขาดความไวและไม่สามารถระบุทุกกรณีของการติดเชื้อราที่แพร่กระจายได้การทดสอบ (1-3)-β-D-glucan (BG) ซึ่งเป็นการทดสอบแอนติเจนของเชื้อราในเชื้อรา ได้รับการแนะนำให้ใช้เป็นเครื่องมือเสริมสำหรับการวินิจฉัย mycoses ที่แพร่กระจายในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดที่มีความเสี่ยงสูงบทบาทของมันในประชากร ICU ที่แตกต่างกันมากขึ้นยังคงถูกกำหนดไว้จำเป็นต้องมีกลยุทธ์การเลือกทางคลินิกที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นร่วมกับเครื่องมือในห้องปฏิบัติการที่มีประสิทธิภาพ เพื่อรักษาผู้ป่วยที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสม โดยรักษาค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรองและการรักษาให้ต่ำที่สุดแนวทางใหม่ที่เสนอโดย Posteraro และเพื่อนร่วมงานใน Critical Care ฉบับก่อนหน้านั้นเป็นไปตามข้อกำหนดเหล่านี้ค่า BG ที่เป็นบวกเพียงครั้งเดียวในผู้ป่วยทางการแพทย์ที่เข้ารับการรักษาใน ICU ด้วยภาวะติดเชื้อและคาดว่าจะอยู่ได้นานกว่า 5 วันก่อนเอกสารของ Candida เป็นเวลา 1 ถึง 3 วันด้วยความแม่นยำในการวินิจฉัยที่ไม่เคยมีมาก่อนการใช้การตรวจคัดกรองเชื้อราแบบจุดเดียวในกลุ่มย่อยที่เลือกของผู้ป่วย ICU ที่มีความเสี่ยงประมาณ 15 ถึง 20% ในการเป็นโรคแคนดิดาเมียเป็นวิธีที่น่าสนใจและคุ้มค่าหากได้รับการยืนยันโดยการตรวจสอบจากหลายศูนย์ และขยายไปถึงผู้ป่วยที่ผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อราที่ติดเชื้อในช่องท้องหลังการผ่าตัดช่องท้อง วิธีการแบ่งชั้นความเสี่ยงแบบเบย์นี้มุ่งเป้าไปที่การเพิ่มประสิทธิภาพทางคลินิกสูงสุดโดยการใช้ทรัพยากรการดูแลสุขภาพให้น้อยที่สุดอาจช่วยลดความยุ่งยากในการจัดการผู้ป่วยวิกฤตที่มีความเสี่ยง ของเชื้อราที่แพร่กระจาย
เวลาที่โพสต์: 18 พ.ย. 2563